O sangramento no nariz, na maioria das vezes, não indica nenhuma situação grave. O ressecamento na região pode ser desencadeado por infecções respiratórias, rinite alérgica, uso excessivo de ar-condicionado e até determinados medicamentos.
Outro fator importante é a baixa umidade. No inverno, diversas regiões do Brasil enfrentam um clima mais seco, o que também favorece os episódios de sangramento nasal.
“O nariz possui uma mucosa muito delicada e rica em pequenos vasos sanguíneos. Quando o ar fica seco, essa mucosa perde umidade, forma pequenas fissuras e os vasos ficam mais expostos. Um simples espirro, assoar o nariz ou até colocar o dedo pode provocar um sangramento”, explica Bruno Borges de Carvalho Barros, otorrinolaringologista e membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF).
O que fazer e o que evitar quando o nariz sangrar
Segundo o especialista, normalmente as seguintes medidas são suficientes para controlar o sangramento nasal:
- sentar-se e manter a cabeça levemente inclinada para frente;
- apertar a parte macia do nariz com os dedos por cerca de 10 a 15 minutos, sem interromper a compressão para verificar se o sangramento parou;
- respirar pela boca durante esse período;
- se possível, aplicar uma compressa fria sobre o nariz e as bochechas.
Além disso, é importante saber o que não fazer. Na tentativa de parar o sangramento, muitas pessoas tomam medidas que podem piorar a situação. Um dos principais erros é inclinar a cabeça para trás. “Quando a pessoa joga a cabeça para trás, o sangue não deixa de sair. Ele apenas escorre para a garganta, podendo provocar náuseas, vômitos e até aumentar o risco de aspiração”, afirma o médico.
Também não é recomendado colocar algodão ou papel dentro do nariz, assoar logo após o sangramento e manipular (coçar, colocar o dedo) repetidamente. Essas ações podem dificultar a formação ou romper o coágulo recém-formado, favorecendo um novo episódio, além de atrapalhar a cicatrização ou até traumatizar mais a mucosa.
Quando buscar avaliação médica
De acordo com Barros, é preciso buscar atendimento médico nos casos de sangramento intenso, que dura mais de 20 minutos após os primeiros cuidados, ocorre com frequência, surge depois de um trauma importante ou vem acompanhado de sintomas como tontura, fraqueza, dificuldade para respirar ou uso de medicamentos anticoagulantes.
“Em idosos, pessoas com hipertensão, alterações da coagulação ou doenças hematológicas, o acompanhamento médico também é fundamental”, afirma.
Além disso, existem situações específicas que exigem maior atenção. No caso de crianças pequenas que têm sangramentos recorrentes, o especialista diz que é preciso investigar coagulopatias e síndrome de Osler Weber Rendu, na qual há malformações de vasos sanguíneos em diversas regiões, incluindo o nariz.
Em adolescentes, embora seja raro, sangramentos recorrentes, unilaterais e de volume intenso podem ser sinal de um tumor vascularizado que cresce no final do nariz, conhecido como nasoangiofibroma juvenil.
“No idoso, todo sangramento merece atenção, devido às artérias mais calibrosas do fundo do nariz, e por apresentar geralmente comorbidades e uso de medicamentos que podem interferir na cascata de coagulação”, alerta.
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Quem tem maior risco de sangramento nasal?
As crianças e os idosos são os públicos mais suscetíveis aos sangramentos nasais.
“Nas crianças, a principal área de sangramento fica na porção anterior do septo nasal, conhecida como área de Little. Nessa região, há uma confluência importante de vasos sanguíneos. A rinite alérgica e os resfriados, mais intensos na infância, deixam a mucosa nasal mais enfraquecida e os vasos ficam mais expostos. Isso, associado ao hábito de cutucar o nariz, justifica a alta taxa de sangramento nas crianças”, esclarece Barros.
Nos idosos, segundo ele, os sangramentos geralmente ocorrem em uma região mais posterior. Fatores como pressão alta, uso de medicamentos anticoagulantes e mucosa nasal mais frágil favorecem o quadro.
Como prevenir?
Durante os períodos de tempo seco, alguns cuidados simples no dia a dia ajudam a proteger a mucosa nasal, como:
- manter uma boa hidratação;
- fazer lavagem nasal com soro fisiológico;
- usar umidificadores de ambiente, quando indicado;
- evitar manipular o nariz;
- tratar adequadamente os quadros de rinite alérgica;
- não fazer uso de descongestionantes nasais sem orientação médica.
Assista: Nariz sangrando: o que fazer? Drauzio Comenta #55
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